FAQs

Un plan de salud es un grupo de médicos, hospitales, clínicas y otros proveedores de cuidados de salud. Ellos trabajan juntos para cubrir sus necesidades de cuidados de salud. Los planes de salud también llevan sus expedientes médicos.

Cuando reciba un paquete de inscripción por correo, le pedirá que elija. Usted elegirá un plan de salud y un proveedor personal (PCP) que trabaje con su plan.

Usted elegirá un plan en su condado que trabaje con Medical Assistance (Medicaid). Los condados tienen de tres a cinco planes para elegir. Para ver los planes de salud de su condado, vaya a la Comparar planes.

No. Cada persona puede elegir un plan diferente. O todos ustedes pueden elegir el mismo plan.

Sí. Used puede usar la aplicación para:

• Encontrar proveedores de atención primaria (PCP) y hospitales
• Comparar planes de salud
• Inscribirse o cambiar un plan de salud y PCP
• Encuentra direcciones para llegar a proveedores cercanos
• Obtenga información en español

Para obtener la aplicación, busque PA  Enrollment Services en Google Play o App Store Descargue la aplicación gratuita hoy.

Debe iniciar sesión con su identificación de tarjeta de Access o los últimos cuatro dígitos de su número de Seguro Social para usar la aplicación para inscribirse.

Una vez que elija un plan, hay tres maneras de inscribirse: por internet, por teléfono o por correo. Para enterarse, vaya a Inscríbase.

Sí, usted puede cambiar su plan de salud en cualquier momento. Si elige un nuevo plan de salud, asegúrese de que el Medico Primario (PCP) que usted desea esté en la red (grupo de proveedores) de su plan. Puede consultar la red de su proveedor en Buscar un proveedor.

Si no recibe una tarjeta de identificación del plan de salud que eligió, llame al número gratuito de su plan. Para ver los números de teléfono de los planes de salud, vaya a Cómo comunicarse con su plan.

Después de inscribirse, su plan de salud le enviará una tarjeta de identificación del plan de salud y un Manual del miembro. Su manual le dice cómo obtener servicios de cuidados de salud.

Si recibió una tarjeta de identificación de un plan de salud que usted no eligió, llame a PA Enrollment Services al 1-800-440-3989 (TTY 1-800-618-4225). Elija la opción 2 (“confirme la fecha inicial de su plan de salud”). Después de confirmar que esté en el plan que eligió, puede tirar a la basura la información y la tarjeta de identificación del plan que no eligió.

Si está inscrito en un plan, llame al departamento de servicios al miembro de su plan al número de teléfono que está en Cómo comunicarse con su plan.  Si no está inscrito, comuníquese con el Centro de Servicio al Cliente al 1-877-395-8930 o en Filadelfia (215) 560-7226.

Sí. Use su tarjeta ACCESS o EBT para obtener servicios de cuidado de salud antes de la fecha inicial de su plan de salud. Si tiene alguna pregunta,comuníquese con el Centro de Servicio al Cliente al 1-877-395-8930 o en Filadelfia (215) 560-7226.

Sí. Conserve su tarjeta ACCESS o EBT incluso si su plan de salud le envía una nueva tarjeta.

Tiene que mostrar su tarjeta ACCESS y la tarjeta de su plan de salud nuevo cada vez que visite al médico o reciba otros servicios de cuidados de salud.

Su PCP es su médico u otro proveedor que le da la mayoría de sus cuidados de salud regulares. Esto incluye chequeos y otros servicios básicos. Su PCP trabaja estrechamente con usted. Su PCP puede enviarle a ver a un especialista o al hospital si necesita esos servicios.

Elija un PCP cuando usted reciba su paquete de inscripción por correo. Usted elegirá un proveedor médico personal que trabaje con su plan de salud. Obtenga consejos para Elegir un PCP.

No. Cada persona puede elegir un PCP diferente. O todos ustedes pueden elegir el mismo PCP.

Sí. Puede cambiar su proveedor médico personal en cualquier momento, con sólo llamar a su plan de salud. Podría tomar unos días para que ocurra el cambio. Para ver los números de teléfono del plan de salud, vaya a Cómo comunicarse con su plan.

Sí, si su médico trabaja con uno de los planes de salud de Medical Assistance (Medicaid) de su condado. Para averiguar con cuáles planes de salud trabaja su médico, vaya a Buscar un proveedor.

Si no tiene un médico y quiere ayuda para elegir uno, podemos ayudarle. Para buscar entre los médicos cerca de su hogar, vaya a Buscar un proveedor.

O llame a PA Enrollment Services al 1-800-440-3989 (TTY 1-800-618-4225). Podemos hablar con usted sobre el tipo de médico que está buscando. Podemos ayudarle a encontrar un PCP cerca de donde usted vive.

Un especialista es un médico que sólo se encarga de un tipo de necesidad de cuidados de salud. Los especialistas incluyen médicos que atienden problemas cardíacos, huesos rotos o ciertos cánceres. Su PCP le enviará a ver un especialista para que le atienda cuando sea necesario. Esto se llama "preautorización”. Si ya tiene un especialista al que visita, pida una preautorización a su PCP para visitas futuras.

En algunos casos puede elegir que un especialista, como un ginecólogo u obstetra, sea su PCP. Llame a su plan de salud para averiguar más. Para ver los números de teléfono del plan de salud, vaya a Cómo comunicarse con su plan.

Comuníquese con su plan de salud para actualizar su tarjeta de identificación con su PCP. Puede encontrar el número de teléfono en Cómo comunicarse con su plan.

Llame a la oficina de asistencia de su condado local al número de teléfono que se encuentra en la página de Recursos del programa. O llame al número gratuito del Centro de servicio al cliente estatal (CSC) al 1-877-395-8930 de DHS. En Filadelfia, llame al 1-215-560-7226.

Llame a la oficina de asistencia de su condado local al número de teléfono que se encuentra en la página de Recursos del programa. O llame al número gratuito del Centro de servicio al cliente estatal (CSC) al 1-877-395-8930 de DHS. En Filadelfia, llame al 1-215-560-7226.

Usted obtendrá servicios de salud del comportamiento (salud mental y tratamiento requerido por abuso en el consumo de sustancias) a través de un plan de salud del comportamiento (BH). El plan BH que usted tendrá está basado en el condado en el que usted vive. Para ver los planes de salud del comportamiento y sus números de teléfono, vaya a Recursos del programa.

Por favor, llame al número gratuito del Centro Estatal de Servicio al Cliente (CSC) al 1-877-395-8930 o en Filadelfia llame al 215-560-7226.

Lea el manual de su plan de salud para saber cómo presentar una queja. Luego llame a su plan de salud en relación con su queja. Para conocer los números de teléfono del plan de salud, vaya a Comunicarse con su plan.

Si todavía necesita ayuda, puede llamar a PA Enrollment Services al 1-800-440-3989 (TTY 1-800-618-4225).